1 su 10 pazienti in terapia intensiva con problemi cardiaci presenta droghe illecite nel loro sistema

1 su 10 pazienti in terapia intensiva ha droghe illecite

Più di 1 paziente su 10 che finisce in un’unità di terapia intensiva con un’emergenza cardiaca potenzialmente letale risulta positivo all’uso di droghe ricreative, riporta uno nuovo studio francese.

Circa l’11% dei quasi 1.500 pazienti ammessi in un’unità di cure cardiache intensive francese per una crisi cardiaca ha dato esito positivo per l’uso di cannabis, oppiacei, cocaina, metanfetamine o altre droghe illecite, secondo quanto riferito dai ricercatori nella rivista Heart.

Le droghe erano ancora più comuni nei pazienti cardiopatici più giovani, con 1 paziente su 3 sotto i 40 anni che ha dato esito positivo, hanno mostrato i risultati.

Lo studio non può dire se l’uso di droghe ha causato i problemi cardiaci di questi pazienti, anche se è noto che le droghe hanno effetti negativi sulla salute del cuore.

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Tuttavia, l’uso di droghe era legato a risultati significativamente peggiori per i pazienti cardiopatici in condizioni critiche, hanno scoperto i ricercatori.

Gli utilizzatori di droghe avevano nove volte più probabilità di morire o richiedere un intervento di emergenza durante il ricovero in ospedale, rispetto ad altri pazienti cardiopatici, secondo i risultati.

Questo numero è salito a dodici volte più probabile se il paziente stava usando più di una droga, dicono i ricercatori.

“In generale, l’uso di sostanze agiva come un predittore di esiti peggiori”, ha detto il dott. Carlos Alviar, cardiologo presso l’NYU Langone Health di New York City, che non ha fatto parte dello studio.

“Le persone che si sono presentate con un test di droga positivo si sono rivelate avere percorsi più complicati. Tendono ad avere più arresti cardiaci”, ha detto, facendo riferimento a una perdita improvvisa di funzione cardiaca.

Inoltre, “tendono ad avere una mortalità più elevata”, ha aggiunto Alviar, membro del Consiglio di Cardiologia delle Cure Critiche del American College of Cardiology.

Per lo studio, un team di ricerca francese guidato dal dott. Theo Pezel, dell’Assistance Publique–Hopitaux de Paris, ha monitorato i pazienti ammessi in una delle 39 unità di cure cardiache intensive nell’aprile 2021. I pazienti hanno fornito un test delle urine per l’uso di droghe.

La sostanza più frequentemente rilevata era la cannabis (9%), seguita dagli oppiacei (2%), dalla cocaina (2%), dalle anfetamine (1%) ed ecstasy (0,6%), hanno mostrato i risultati.

Circa il 51% dei pazienti aveva subito un infarto, il 13,5% aveva insufficienza cardiaca, il 6,5% aveva sviluppato un ritmo cardiaco anormale, il 5,5% aveva problemi con l’attività elettrica del cuore e il 5% aveva infiammazione del muscolo cardiaco.

Mentre erano in ospedale, circa il 13% dei pazienti con droghe nel loro sistema sono morti o hanno richiesto un intervento di emergenza per eventi come l’arresto cardiaco, rispetto al 3% dei non utilizzatori, mostrano i risultati.

Preoccupante, solo il 57% di coloro con droghe nel loro sistema ha ammesso di usarle durante la conversazione con i loro medici, ha osservato Robert Page, professore di farmacia clinica presso l’Università del Colorado e volontario esperto dell’American Heart Association.

“Questo, per me, è un po’ allarmante”, ha detto Page, che non è stato coinvolto nello studio. “I pazienti devono capire che i fornitori sono lì non per giudicarli, ma per trattarli”.

Alviar ha affermato che alcuni farmaci utilizzati per trattare condizioni cardiache pericolose possono interagire con le droghe illecite, aumentando il rischio di morte.

“Ci sono alcuni farmaci, ad esempio, che sono controindicati per chi ha usato cocaina”, ha detto Alviar. “Ci sono alcuni farmaci che si dovrebbero evitare perché in un paziente senza uso di droghe possono essere molto benefici e in un paziente con uso di droghe possono causare danni e anche in casi gravi potrebbero potenzialmente causare la morte”.

Questo studio osservazionale non è stato in grado di stabilire una relazione causa-effetto tra l’uso di droghe e la salute del cuore, ma ricerche precedenti hanno mostrato che alcune droghe influenzano il sistema circolatorio in modi potenzialmente pericolosi, hanno detto Alviar e Page.

Fumare marijuana forte può causare una rapida diminuzione della pressione sanguigna, ha detto Page, mentre la cocaina può far aumentare la pressione sanguigna. L’uso di metanfetamine può causare un ritmo cardiaco veloce o irregolare.

“Come puoi immaginare, un gran numero di queste droghe ha effetti cardiovasculari molto negativi”, ha detto Page.

D’altro canto, lo studio ha anche scoperto che le persone che utilizzano droghe ricreative sono più propense a essere fumatori, ha osservato Alviar. Questi e altri fattori di rischio potrebbero spiegare parzialmente l’associazione tra l’uso di droghe e i problemi cardiaci.

“Da decenni sappiamo che quando le persone usano cocaina, sono più propense ad essere anche fumatori”, ha detto Alviar. E quando si combina il fumo di sigaretta con l’uso di cocaina, le possibilità di sviluppare gravi malattie cardiache aumentano, ha spiegato. “È una combinazione davvero pericolosa”, ha detto.

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Un editoriale che accompagna il nuovo studio afferma che la ricerca “non ha fornito prove che giustifichino lo screening per l’uso di droghe ricreative” come parte dell’assistenza ai pazienti critici di cuore.

Tuttavia, Page ha osservato che alcuni pazienti potrebbero essere sottoposti a tale screening.

“Molti pazienti vengono ricoverati in ospedale e potrebbero essere incoerenti”, ha detto Page. “E c’è una comprensione del consenso implicito per capire esattamente cosa ha usato il paziente al fine di affrontare la situazione medica.”

Ulteriori informazioni

HealthDay fornisce maggiori informazioni sugli attacchi di cuore.

FONTI: Carlos Alviar, MD, cardiologo, NYU Langone Health, New York City; Robert Page, PharmD, MSPH, professore di farmacia clinica, University of Colorado; Heart, 15 agosto 2023